和男性早泄相关的“瘦素”

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早泄，英文简称PE,是男性最常见的性功能障碍疾病之一。

100多年来，关于早泄机制机理的研究，都是医学界关注的一个问题。其中，关于早泄的病因，是目前为止讨论和研究最多的早泄议题之一。

总的来说，早泄病因较为复杂，但细化来说，较多的文献报道和循证医学证据表明，人体神经内的“5羟色胺”缺乏是造成早泄的重要因素之一。近几年围绕“5羟色胺”学说而开发的药物被发现能够有效的治疗早泄。


但药物治疗早泄仍有较多的局限性，通过药物来提高人体内的5羟色胺浓度本质是一种干预。如何能够不通过药物，促使身体维持比较自然的5羟色胺浓度，便成了一种从生理上彻底解决早泄的有效办法。

于是通过相关领域不断的研究发现，人体大脑内自然存在的一种叫做“瘦素”的物质，和5羟色胺的代谢有着极大的关联性。通过调节瘦素水平便可以自然干预5羟色胺浓度，从而起到干预和治疗早泄的作用。

那么为了更好的理解瘦素对早泄的影响，先来简单看看5羟色胺和早泄的关系？
首先，我们要知道人体的日常生理活动和感知都需要神经传导，而神经传导需要的关键物质就是神经递质。

神经传导的过程就好比如开锁的过程，钥匙就是神经递质，锁孔就是神经递质受体，钥匙进锁孔把锁打开，神经递质和神经递质受体相结合，神经才会不断的传导下去完成一个生理过程。

而5羟色胺本质是一种神经递质，它就像一把锁一样，通过与5羟色胺受体（锁孔）结合来完成生理行为。而研究发现，人体神经内的5羟色胺浓度过低，正是造成早泄的主要因素之一。

所以，要避免早泄的形成就要有效提高神经内的5羟色胺含量，而要提高人体内的5羟色胺含量有两种办法，一种办法就是目前临床上针对早泄的常见治疗方式，也就是通过药物来直接提高5羟色胺浓度。

目前临床上以“达泊西汀”为代表的治疗药物便能够提高人体神经内的5羟色胺浓度。达泊西汀的药理性质是“选择性5羟色胺再摄取抑制剂”，属于这种药理性质的药物除了达泊西汀之外，还有帕罗西汀、氟西汀和舍曲林等。

但是目前的实验研究认为药物并不能永久性的提高早泄患者体内的5羟色胺浓度，为了维持相对正常的5羟色胺浓度就需要周期性的服药，一旦停药5羟色胺水平降低，那么早泄就有复发的可能。

那该怎么办呢？显然药物对早泄是不够的，这就要引出另外一种提高5羟色胺含量的办法，研究发现可以通过减少瘦素对5羟色胺的代谢，来相对的保留比较多的5羟色胺，使人体内的5羟色胺浓度处于较高水平，避免早泄的形成。

那么“瘦素”到底是什么呢？
要知道瘦素的概念，首先有必要了解一下肥胖基因。

1994年，国外有一个叫做Friendmen领导的实验组成功在小鼠上面分离出了肥胖基因。后续的研究最终证实肥胖基因位于人体的7号染色体上。

我们知道，人体是由不同的组织脏器构成，这些组织脏器是由每一个细胞构成的，可以说细胞是生物体的基本结构和功能单位。那人体的细胞又是由什么构成呢？如果大家对生物学还有印象的话，就会知道人是一种真核生物。真核生物的细胞主要是由细胞膜、细胞质和细胞核等构成。

而细胞核是细胞中比较核心的一个结构，因为细胞核里面含有基因、DNA、染色体等物质，人体正是通过这三种物质将遗传信息遗传给下一代。可以说人体的各种形状都是由基因控制的，基因本身就是一种遗传物质。基因成对规律的集中形成DNA，而最终DNA（和蛋白质）又成对规律的集中形成染色体。所以染色体是基因的承载者，是遗传物质的承载者。

不存在基因突变的情况下，人体细胞核内的染色体数目都是相同的。比如男性每个细胞核中含有23对染色体，女性每个细胞核中也含有23对染色体。而肥胖基因就是位于23对染色体的第七号染色体上。

而瘦素就是由肥胖基因编码而成的一种蛋白质激素。通过肥胖基因的编码，瘦素可以通过人体脂肪细胞合成并分泌的。瘦素主要通过与下丘脑内的瘦素受体结合发挥生物作用。

早起针对瘦素的研究主要集中在，瘦素对食物摄取和能力消耗有调节作用，研究显示瘦素作用于下丘脑的瘦素受体，通过抑制食欲来使人体减少食物的摄取，并增加能量消耗，从而达到消除脂肪，减轻体脂量的生理作用。

那么瘦素和早泄之间又有什么关系呢？
但是近几年随着医学的发展，研究发现瘦素除了以上作用外，还有更重要的生理作用。其中之一就是瘦素可以通过影响上述说到的5羟色胺的代谢。


国外有学者通过对早泄患者研究发现，早泄患者体内的瘦素水平明显高于正常男性，早泄病情越严重的患者，其体内瘦素水平越高，而接受“选择性5羟色胺再摄取抑制剂”（比如说达泊西汀）治疗的患者瘦素水平显著降低，降低幅度于治疗效果呈正相关性。

也就是说，近几年的研究发现瘦素会导致男性神经中枢内的5羟色胺浓度减少，瘦素可通过增加5羟色胺的排泄，降低男性神经突触内的5羟色胺浓度，从而诱发早泄的发生。同时，瘦素对男性性激素的影响也得以证实。国外有学者通过研究发现，瘦素可以间接抑制睾酮的分泌，这种抑制作用和瘦素呈剂量相关性。

总结：瘦素对早泄的诊断和治疗提供了一个新的新的手段

总的来说，目前的研究显示瘦素受体广泛分布在大脑中,瘦素可以通过调节多巴胺通路、5羟色胺的合成、下丘脑垂体肾上腺轴功能，来影响整个人的精神情绪和生理活动。其中5羟色胺目前已被证实在男性早泄的发生、发展中起到重要作用。

而要通过生理范畴来治疗早泄，增加男性患者神经突触内的“5羟色胺”浓度便是一个重要的治疗方法。而要提高5羟色胺的浓度，不外乎2种主要方法，一个是减少5羟色胺的代谢，另外一个便是增加5羟色胺的浓度。

而通过调节人体大脑内的瘦素水平便是降低瘦素对5羟色胺的代谢的重要途径，通过口服“选择性5羟色胺再摄取抑制剂”药物便是增加5羟色胺浓度的重要途径。目前早泄的治疗仍处于探索阶段，虽然药物治疗是一个较成熟的方案，但对于患病群体庞大的早泄来说，药物仍太单一，所以在未来，可以通过瘦素作为切入点，通过降低血清瘦素来使得5羟色胺浓度增高，这将为早泄的治疗提供一个更加有利的手段。