关于“事后补救”的那些知识，你应该知道

toughgirl

原本应该热热闹闹的春节，放假前却因为新型冠状病毒而全部被打乱。

聚餐、旅游度假……统统泡汤，响应国家号召，不出门，家里蹲是最主要的日常活动了。

当人类的活动被限制后，就只能进行最基本的娱乐活动了。每天除了各种发呆、看窗外、看电视，自己找乐子之外，“床上活动”也不少，所以这段时间，关于紧急避孕的网上咨询又多了起来。

关于紧急避孕药，说起来真是让妇科医生们又爱又恨，为什么这样说呢？

爱，因为这个药物有紧急避孕的效果，当其他避孕方法失败时，服用紧急避孕药可以达到80%左右的避孕效果，和怀孕后需要做流产手术的风险比起来，肯定好多了。

恨，则是因为太多女性对于它一知半解，甚至有人当做常规避孕方式，吃药像吃糖，结果出了问题。比如下面这些咨询者：

“医生，上一次吃紧急避孕药还管事儿呢，这次怎么就不行了？大夫，我都第3次流产了！您说，我不会不能怀孕了吧？”
“医生，我这个月吃了两次紧急避孕药，现在出血十多天还不停，怎么回事呢？”
“医生，我吃了好多次紧急避孕药，以后会不会不孕不育？”
……

这类问题听的太多了，作为一名医生，我不能对她们的行为和未来妄下定论，但是，我内心深处实在是很不赞成这些行为，我很想反问她们：“怕不能怀孕，为什么还做3次流产？为什么不好好避孕？为什么要在一个月内多次服用紧急避孕药？”

当然，我不能这样问，即使心里再恨铁不成钢，面对患者的时候，我还是要尽力帮助她们解决问题，我把这段时间网上咨询关于紧急避孕药的常见几个问题列出，希望对大家有所帮助。


什么时候需要紧急避孕？
所谓紧急避孕，不是常规避孕。当未使用任何避孕方法， 避孕失败或避孕方法错误， 如避孕套破裂、滑脱， 阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出， 体外排精失败、短效避孕药漏服2片以上， 宫内节育器脱落等情况放生时，需要紧急避孕。

紧急避孕措施有两种，一种是服用紧急避孕药，另一种是宫内上节育环。

宫内节育环的作用机制是抗孕卵着床， 适合暂时无生育要求的女性，也可以作为长期避孕方法。在同房120小时内放置，放置前排除已经妊娠和生殖道感染可能。

平时采用紧急上环的情况不多见，反之，最多见的就是吃药。外面药店都可以买到的左炔诺孕酮药片，有时还可以手机操作，送药上门，相当方便。然而，唾手可得的东西，得来太过容易，不见得都是好事。

这里有一点要强调，未使用任何避孕方法、有怀孕风险时，可以使用紧急避孕药，但不是每次都不使用，每次都吃药。如果一个男人让一个姑娘把紧急避孕措施当做常规避孕措施，那么他不是蠢，就是坏。


为什么吃了紧急避孕药还会怀孕？
到现在为止，世界都没有100%完美的避孕方式，紧急避孕药也一样，总体有效率为70~80%。据报道，2005 年全国共出售4000 万盒非处方紧急避孕药物，但人工流产率并没有显著降低，服用紧急避孕药后发现怀孕的情况很常见。

这说明了什么？

大多数女性并没有正确使用紧急避孕药，紧急避孕药并未充分发挥它应有的保护作用。

我们来看看这项调查分析中的结果：

意外妊娠主要发生在＜30 岁的年轻女性，有43.16% 的女性不采用常规避孕，认为自己不会怀孕、认为自己在安全期或认为自己平时的避孕措施很有效；
服用过紧急避孕药的女性中有28.44% 在同一个月经周期内、服用紧急避孕药前有多次无保护性性生活；有33.03% 服用紧急避孕药后有再次无保护性性生活；
5.50%的女性在无保护性生活72小时后服用紧急避孕药。
显而易见，对使用紧急避孕药知识的匮乏和滥用，是造成避孕失败的关键原因。

紧急避孕药该怎么吃？
通常情况下，卵细胞受精后一周左右到达宫腔，在无保护性生活后48~72小时内服用紧急避孕药，使药物有足够的时间作用与子宫内膜，使内膜萎缩，不适于受精卵着床，同时药物还可能改变宫颈粘液、输卵管的运动，改变排卵时间，以此来达到紧急避孕的目的。所以，自己买的左炔诺孕酮成分的紧急避孕药的服用时间是同房72小时尽早服用，越早越好。一旦超过时间，就可能于事无补了。

如果服用紧急避孕药2小时内发生呕吐，应及时补服同样剂量的药物，以免避孕失败。

重点——在一次月经周期中，只建议服用一次紧急避孕药，不建议多次服用。没人知道在同一次月经周期中多次服用能否有效避孕。


紧急避孕药有严重的副作用吗？
紧急避孕药不是毒药，没有严重副作用。

最常见的不良反应是恶心、呕吐，每个人的情况不同，出现这种症状的概率也不一样。恶心的发生率最高，约为50%。如果恶心不超过24 小时，通常不需要特殊处理。呕吐的发生率约为5%，睡觉前服药或与食物同时服用可以有效减少呕吐的发生。

紧急避孕药不会引起不孕不育，对单次月经可能会有影响，造成月经推迟或提前，时间范围大概是一周左右。服药后也可能出现撤退性出血，经期延长，点滴出血等情况。如果出血量不超过月经量，没有腹痛等不适症状，通常建议先观察为主，不需要用药治疗。

如果服药后出血量大，超过月经量，或者是来月经的时间超过7天，这些就不是正常情况了，需要前往医院检查，确定是否怀孕。千万不要认为吃药之后就万事大吉了。


最后，再次提醒大家，适当的紧急避孕方法可有效、安全地预防非意愿妊娠的发生，但应注意紧急避孕药是一种紧急时的临时补救措施，不能够反复、经常使用，更不能用它来替代常规避孕方法。至今为止，尚未研究出可在每次性生活后常规使用的安全有效的事后避孕方法，事先做好安全措施，未雨绸缪才是正解。