服用“他达拉非”治疗阳痿，都有哪些“讲究”？

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阳痿，英文名“ED”，是最常见的男性功能障碍疾病之一。ED的病因较多，但研究发现血管性病变是造成ED的主要因素之一，约有一半左右的ED存在不同程度的血管病变。

目前，ED的治疗方法主要有3种，分别是药物治疗、海绵体注射治疗和手术治疗。其中，药物治疗因为安全无创等特点，是患者接受度比较高的一种治疗方式。临床上治疗ED的一线药物是“5型磷酸酯酶（PDE5）抑制剂”,常见的有：西地那非、伐地那非、他达拉非。

规律服用“他达拉非”治疗阳痿，这种治疗方式都有哪些“讲究”？
这3种PDE5抑制剂中，他达拉非的药物半衰期最长（可达17.5h），服用一次可以维持药效36h，同时还具有使用剂量小、副作用方面相对较少等优点，所以是患者偏好度比较高的一种PDE5抑制剂，也是目前唯一一种经过中国和美国食品药品监督管理部门批准的“长效PDE5抑制剂”。

他达拉非治疗ED的方式有2种，分为按需服用和规律服用。其中，规律服用的方式，符合ED的慢病管理原则，这种方式不但对治疗有益，也有助于ED患者防治自身潜在原发疾病的发生，所以是临床上针对ED的主要治疗方式。

那么，他达拉非规律服用治疗阳痿的方式，有什么治疗优点呢？
文章开始，给大家分析到了，大多数的ED患者都存在血管性病变为主的器质性病因。随着医学界对ED研究的不断加深，发现ED的血管性病变一般都是由于心血管疾病（比如：高血压）和代谢性疾病（比如：糖尿病）等引起。


而且，ED一般都先发生于心血管疾病、代谢性疾病等之前，大量的实验研究表明，ED是部分心血管疾病和代谢性疾病的前兆。也就是说，某种情况下，血管性疾病和代谢性疾病和ED是互为因果，有可以相互影响。

所以，治疗ED的同时，能够同时纠正血管性疾病这个危险因素就显得特别重要。

而在以往，PDE5抑制剂治疗阳痿的方式都是“按需服用”，利用PDE5抑制剂临时的药效作用，使得局部海绵体血管扩张，实现有效供血。也就是不管是他达拉非，还是西地那非和伐地那非，传统针对ED的干预方式都是“按需服用”。而这种方式，无法做到治疗ED的同时，还能够同时纠正血管性疾病这个危险因素。

于是，医学界经过不断的研究，发现可以利用他达拉非独特持久的药效动力，再通过低剂量规律服用的方式，就可以较大限度的做到，既能够针对到ED自身，又能够纠正血管性疾病这个危险因素。


也就是说，规律服用他达拉非治疗阳痿的最大优点，就是可以纠正ED的危险因素（血管性病变），又能够防治ED潜在原发病（心血管疾病、代谢性疾病）的发生发展。

现在，知道了他达拉非规律服用治疗阳痿的优势，接着就来看看在使用这种治疗方式的时候，有哪些讲究？具体有以下3个：

讲究一：药物剂量和频次有要求
一般情况下，规律服用他达拉非治疗阳痿，其剂量是“5mg(毫克)”，频次是“每日一次”，这种方式被称为“他达拉非 5mg OAD”。

根据2018年发表在中国男科学杂志上的文章《“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识》建议，使用他达拉非每日一次5mg、规律治疗ED,不但可以淡化患者服药与性生活联系，提升患者心理获益的同时，也能够改善血管内皮功能（血管内皮功能障碍被认为是ED的发病机制），为实现ED的慢病管理提供了一种可能。

同时，根据国内文献报道和实验研究数据表明，每日规律服用他达拉非治疗阳痿，5mg的剂量疗效优于2.5mg的剂量，而与10mg的剂量疗效相当。所以推荐ED患者，可以考虑使用采取“5mg”低剂量每日规律服用来治疗阳痿。

所以也就是说，采用他达拉非5mg,每日一次、规律服用的方式对比其他剂量和频次，不但可以起到治疗ED及其潜在身体基础疾病的作用，还能够让男性ED患者的性生活没有时间顾虑，显得更自然。

讲究二：疗程有要求
虽然，国内目前对于他达拉非OAD方案治疗ED的系统性研究还不多，但是根据国外权威的ED诊疗指南和实验数据显示，规律服用他达拉非治疗阳痿的疗程一般在3个月以上。


根据他达拉非的药理性质，规律服用他达拉非每日5mg的方式，能够使得患者在服药的第2天就开始起效，第5天达到稳态血药浓度，因此服药5天后开始尝试性生活效果更好。同时他达拉非的药效不受食物和适度饮酒的影响。

但是确切的服药疗程，还需要根据患者ED程度的改善情况来决定。所以，建议ED患者在规律服用他达拉非的同时，要保持适度频率的性生活，较佳的频率是每周1-2次。适度的频率有助于定期评估，医生可以根据ED的严重程度、年龄、病因和治疗效果进行疗程和剂量调整。

讲究三：适合人群（不适合人群）有要求
首先，由于规律服用的时间节点容易掌控，所以每天规律服用他打拉非的方式特别适合，要求自然随意性生活的患者。同时，由于5mg的低剂量服用方法决定了药物的副作用很少，所以每天规律服用他达拉非的方式 ，适合担忧药物副作用的ED群体，也适合按需服用他达拉非效果不佳的患者。


其次，国内外大量的文献报道和实验研究已经证实，规律服用他达拉非（5mg）适合伴有下尿路症状（LUTS）的ED患者、合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的ED患者、保留神经的前列腺癌根治术后的ED患者等。

当然，有适合人群，就肯定有不适合的人群。他达拉非的药理性质属于“PDE5抑制剂”，它与硝酸盐具有协同降低血压的作用（包括收缩压和舒张压），因此他达拉非禁用于使用硝酸酯类的患者，比如硝酸甘油、消心痛等。同时，如果是正在服用a-受体阻滞剂或者其他抗高血压药物的患者，那么在服用他达拉非的时候，也要考虑到两者之间的药物相互作用。

总结:ED作为一种慢性病，治疗ED不但要做到针对原发病，还要符合慢病管理原则
目前已有许多临床研究证实，每日规律服用他达拉非（5mg-OAD）的方式，在疗效方面能够做到，从危险因素和病因、发病机制着手，长期、规律治疗与管理（随访），不但对ED的治疗有益，同时也有助于防治其潜在原发疾病的发生、发展，有益于整体健康，符合慢病管理原则。


然而，ED的病因错综复杂，除了心血管疾病和代谢性疾病的因素之外，任何对性生活过程产生危害的不利因素，都可能导致ED，包括神经、内分泌、创伤和心理等因素，所以，在采用他达拉非每日服用5毫克的治疗方式同时，还要针对上述病因进行干预，纠正其病理生理过程，使患者最大限度的获得满意疗效。