阳痿使用西地那非如何提高有效率？

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近几年阳痿的发病率越来越高，也越来越受到大家的重视。阳痿目前临床上的主要治疗方法就是药物，而伟哥，也就是西地那非等一类属于“PDE5抑制剂”的药物是目前治疗阳痿的一线药物。以往大家认为伟哥是进口药很贵，但近几年随着国内制药工艺水平的提高，许多国产仿制药开始上市，疗效和安全性也受到广泛认可。特别是8月份国产伟哥进医保的消息，更是让广大男性对于国产伟哥有了更高的评价。


目前，5G的普及更是让医疗互联网不断成熟。很多阳痿的患者凭借处方可以便捷的买到像国产伟哥一类的治疗药物。但是，对于药物认知不够和使用方法不当等情况，导致很多用药者出现了疗效和安全方面的问题。今天，就阳痿这个常见的男性功能障碍疾病，给大家说说如何使用国产伟哥可以更好的提高疗效。

为了方便大家理解和记忆，我把这些内容归纳成：避免2个误解，注意3个前提。其中，避免对药物形成误解，可以防止患者在用药的同时，产生莫名的焦虑感，间接提高服药的疗效。而注意用药的前提，更是保障正常药效的基本。

避免误解部分
避免第一个误解：国产伟哥是激素药

临床上，很多男性患者只知道国产伟哥可以治疗阳痿，但对于能够治疗的原因都很陌生。曾经有过调查问卷分析，有相当一部分男性认为国产伟哥可以治疗阳痿，是因为含有激素，或者里面含有补肾壮阳的成分。但实际上，国产伟哥既不是激素药，里面也不含补肾壮阳的成分。

实际上，国产伟哥的主要药物成分是西地那非，西地那非是一种PDE5抑制剂，它能够治疗阳痿的原因，是因为可以让男性海绵体平滑肌有效扩张，扩张之后的海绵体会含纳更多的血液，局部血供充足才能正常性生活。所以，国产伟哥是一种能够对阳痿的生理病因进行针对性治疗的治疗西药，不是激素药，也不是补肾壮阳的中成药。


避免第二个误解：国产伟哥会有依赖性

临床上，阳痿作为一个男性功能障碍疾病，因为隐私性等原因导致到医院的就诊率很低，但实际上对于阳痿患者来说，使用国产伟哥一类的PDE5抑制剂来治疗的比例更低。难道是大家认为国产伟哥没有药效？实际上大部分阳痿患者对于国产伟哥的疗效是肯定的，使用率低的主要原因就是大家认为国产伟哥会有依赖性。

但实际国产伟哥并没有药物依赖性。药物依赖性比较明显的特征就是，如果患者长期使用，为了达到原来的治疗效果，必须逐渐的增加剂量，如果一旦减量或者停药，就会出现一些心慌气短、出汗手抖等生理反应和烦躁不安、紧张恐惧等心理反应，比如像安定、阿普唑仑一类的镇静药就具有药物依赖性，而国产伟哥目前并没有文献报道和实验研究证明存在上述情况，所以没有依赖性。

注意前提部分
第一个前提:在有性欲的情况下使用

临床上，很多阳痿患者对于性功能生理都比较陌生。往往大家认为维持一个正常的性功能基础，最主要就在于局部海绵体没有器质性病变。大家会误以为，阳痿就是局部海绵体供血不足，通过口服国产伟哥维持海绵体的有效供血，就可以正常性生活了。

但实际上，但这种看法很片面，因为忽略了“大脑神经因素”，也就是说忽略了中枢神经是否兴奋，忽略了自己身体是否有性欲。实际上性功能要正常，海绵体不能有器质性病变没错，但是性欲对于性功能来说才是前提。哪怕是性功能正常的男性，如果要维持正常的性生活，也要保持基本的性欲。

而国产伟哥本质是一种PDE5抑制剂，这种药起效并不是作用于中枢神经系统。对于阳痿患者来说，如果没有性欲，哪怕口服国产伟哥之后，也会因为中枢神经系统方面的原因，而导致不能正常性生活。这是因为国产伟哥的药理性质主要作用于血管平滑肌系统，并不能直接提高性欲。


第二个前提：在性生活前1小时服用

站在药物的药理性质角度来说，不同种类的药物，发挥药效的时间不同。有些药物发挥时间很迅速，有些药物就比较慢。而国产伟哥的主要药物成分是西地那非。根据以往对西地那非的药理研究显示，西地那非进入身体后，最快在30分钟左右开始起效，平均在1-2个小时左右显示出比较稳定的药效。所以为了维持较好的药效，服用国产伟哥就需要在性生活前1-2个小时服用。

同时，很多患者都有一个疑问，那就是如果服用国产伟哥之后，没有性生活的话会不会对身体产生什么影响。实际上，日常生活中，因为工作、社交和家庭等因素，服药之后没能及时性生活的情况屡见不鲜，但本质上来说，服药之后有没有性生活，药物都会在体内进行正常的代谢。所以不用对服药后没有性生活的情况产生心理恐惧感，当然如果经常受各种因素干扰，大家可以选择药效比较长的他达拉非。

第三个前提：不要在高脂饮食后服用

一般来说，药物进入身体后，越快达到最大血药浓度(Tmax)，最大血药浓度值(Cmax)越高，那么效果就越好。而根据以往对国产伟哥中，西地那非的药理实验研究显示，高脂饮食会对西地那非这2个方面的指标产生比较明显的干扰作用。

根据观测，高脂饮食后西地那非达到最大血药浓度的时间会平均延迟60min左右，而达到的最大血药浓度值会平均降低29%左右。除了高脂饮食之外，饮酒也会对国产伟哥的正常药效发挥带来影响，降低Tmax和Cmax。所以服用国产伟哥，尽量要避免在高脂饮食和大量饮酒后服用，否则很容易导致药效降低。

除了避免对药物误解，注意药物使用前提之外，了解药物的使用禁忌症也相当对重要。临床上，对国产伟哥中所含的药物成分(活性或非活性成分)有过敏症状的患者禁用。同时硝酸盐类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)药物与PDE5抑制剂的药物作用通路类似,都能够通过增加cGMP的分泌。cGMP是一种强烈的扩张血管物质，如果国产伟哥和硝酸盐合用，将会对血压的稳定产生较大的干扰作用。除此之外，心血管有明显器质性问题、或者因为心血管机能异常而不适合性生活的患者，也要避免服用国产伟哥，以免产生安全问题。


总结：除了掌握用药方法，标本兼治才能长远的改善阳痿
同时随着经济水平的提高，各行各业的竞争都在加剧。很多男性朋友为了前途、为了家庭，都在不停的超负荷工作和高压力生活。这种情况下应酬烟酒不停、休息运动不够、饮食营养不足等成为常态，而这种不健康的生活方式很容易导致阳痿，所以为了保持一个健康的男性功能，首先就需要有一个健康的生活方式。

除了生活方式之外，阳痿的病因错综复杂，还涉及血管、神经、内分泌、创伤和心理等因素。而单纯通过药物，只能从阳痿的生理机制上改善性功能，并不能祛除导致阳痿的发生原因。而要祛除病因，通过规范的诊疗和检查是必要的。特别是很多青中年的阳痿患者，很多时候都不是因为器质性因素导致的阳痿，这种情况下要积极寻找病因治疗很关键，不能认为服用药物有效，就忽略了对阳痿病因的重视。