屄痒屄黑，怎么办？
今天真正的科普内容，关于外阴色素减退性疾病，或许对于这个名字大家会感到陌生，但相信大家对于「外阴营养不良」这个词可能会更熟悉一些。先给各位打个预防针，今天科普的疾病发病率比较低，而且严格意义上来说，它们属于皮肤科疾病，或许并不能像往常那样有趣，但对于这种少见病，如果不科普的话，只会有更多姑娘在受到困扰的时候无所适从，甚至被误诊、误治。
外阴慢性单纯性苔藓
外阴慢性单纯性苔藓，过去曾被称为外阴鳞状上皮增生和增生性营养不良。
病因不明确，有一些是原发性的，说白了就是不知道原因，而有一些可能继发于硬化性苔藓、扁平苔藓或其他外阴疾病等，但比较明确的就是它可能和慢性摩擦或搔抓刺激有关。
最突出的症状就是一个字「痒」，而且常常因为瘙痒难耐而搔抓，结果越挠越痒，越痒越挠，恶性循环。
最常见的部位好发于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及会阴后联合等部位，这种病损的皮肤早期往往是一种暗红或粉红色，加重后就变成了白色，随着病情的发展还可能出现皮肤增厚、色素沉着、皮肤粗糙呈苔藓样改变等。
确诊需要活检病理，如果你恰巧做了活检，切记，表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，上皮细胞排列整齐、无异型性是它的特点。
大家肯定记不住，没关系，收藏即可，以备不时之需。
对于治疗，我们首选药物治疗，也就是激素类的药物，先试用高效、强力的类固醇类药物，每日外涂3~4次，等瘙痒症状缓解以后，再换成「劲儿」小一些的类固醇类药物，每日外涂1~2次，维持治疗至少6周哦，千万不要因为瘙痒消失就得意忘形。
如果药物治疗无效，还可以选择聚焦超声、二氧化碳激光等物理治疗方式来去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，既然感受不到瘙痒，自然可以避免恶性循环。
如果上述方法均无效还可以考虑手术切除，但这只能用于走投无路或出现癌前病变甚至癌变的时候。
外阴硬化性苔藓
外阴硬化性苔藓主要的病变特征就是外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变。
对于它的病因，同样并不明确，大约21%的患者合并有自身免疫性相关性疾病，还有一部分患者有一定的家族遗传倾向，除此之外，还可能和感染以及性激素缺乏有关。
除了同样会瘙痒以外，外阴硬化性苔藓还可能伴有性交痛以及外阴烧灼感，有的时候还可能在排尿或排便的时候感到外阴或肛周的不适。
最常见的部位也是在大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，但多呈对称性。如果病变进一步发展，可能会出现外阴萎缩，表现为大阴唇变薄，小阴唇变小甚至消失，皮肤变白、发亮、弹性变差，阴道口挛缩狭窄等。
要想确诊，同样需要依靠活检病理哦，对照这几个特征——表皮变薄、过度角化及黑色素细胞减少，上皮脚变钝或消失等。
需要警惕的就是大约2%~5%的外阴硬化性苔藓有癌变的可能，主要是鳞癌，而且和HPV病毒的感染并无关联。
对于治疗，无论是一般治疗还是局部用药或者物理及手术治疗，其实基本等同于对外阴慢性单纯性苔藓的治疗。除了激素类药物以外，我们还可以使用的药物包括丙酸睾酮、黄体酮、免疫抑制剂等各种药物。可以说治疗方法比单纯性苔藓更多样化一些。
其他外阴色素减退性疾病
除了上述比较常见的外阴色素减退性疾病以外，还有几种外阴疾病的表现是色素缺失。
扁平苔藓
这是一种细胞免疫异常导致的皮肤病损，常合并艾滋病、恶性肿瘤、病毒性肝炎等疾病。它的主要症状是外阴瘙痒、烧灼。使用糖皮质激素，症状缓解率可以高达95%。
贝赫切特病
其实也就是大家常说的白塞氏病，它最重要的表现就是反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎或其他皮肤损害。
对于这种疾病的治疗最重要的就是对症，如果溃疡疼痛剧烈，可以使用镇静或局部麻醉药物，在急性发病的时候，可以给与激素类药物促进溃疡的愈合。
外阴白癜风
和皮肤其他部位白癜风一样，主要是因为黑色素细胞被破坏所引起的疾病，这种疾病的发生可能和自身免疫有关，而且因为除了皮肤发白以外，皮肤的弹性、功能基本正常，所以通常不需要治疗。
继发性外阴色素减退性疾病
如果有霉菌性阴道炎、外阴擦伤、外阴湿疣等原发病，同时出现了外阴局部瘙痒、灼热、疼痛，并且出现了外阴表皮脱屑呈白色，那么很有可能这种皮肤的改变就和原发病有关，治疗原发病后，外阴皮肤的异常可能很快就可以缓解啦！
以上就是关于外阴色素减退性疾病这一类疾病的介绍。大家可以看出，要想确诊或者鉴别这类疾病，往往需要通过皮肤活检，因此，如果有医生看一眼就给你诊断为外阴营养不良，最后还要给你开一大堆外涂、内服的药，果断转身离开吧。
对于外阴色素减退性疾病来说，诊断和治疗都是医生需要操心的问题，那么我们在日常生活中应该做些什么，才能在一定程度上预防疾病的发生或改善目前的状况呢？
1.保持局部皮肤清洁干燥；
2.每晚清水清洗外阴，勤换洗内裤；
3.忌辛辣饮食以及可能导致你过敏的食物；
4.不要使用刺激性药物或沐浴露、肥皂清洗外阴；
5.不要穿不透气的化纤内裤或紧身裤子。
完
好啦，以上就是今天的内容，或许读完以后你会觉得枯燥无味，远不如「开车」来得酣畅淋漓、意犹未尽，但妖塔相信，这篇文章肯定能帮助到一部分正在遭受病痛折磨的女性朋友，这也是我们「第十一诊室」一直以来的初衷。
我们先来看看读者的来信：
您好，我今年27岁，还在上学，和男朋友从大一恋爱到去年分手，中间我考研二战，也分手过一段时间。去年分手后我就一直在专心上学，今年清明节知道前男友已经有了新的女朋友，然后我发现我们月初分手，他月中就在约会了，所以我感觉男朋友是早就有了分手打算，不过就是没说而已。
我和他交往这么些年，第一次也是给了他，后来本科毕业，异地恋陆陆续续平均每月也有几次，我觉得自己的阴唇有点过于黑了，我好害怕以后找男朋友不知道怎么和人家说我不是处女，已经有过很多年的性生活经历。
然后也因为这个男生的原因，我现在有点阴道炎症，据说炎症断断续续治不好？我最近还想去做HPV和TCT，然后预约宫颈癌疫苗，我现在打这些还有作用吗？
——小A
医生，我的下面一直都很黑，好多年了，靠近阴部的腹股沟两侧，臀缝儿，阴唇两侧，我才27岁，没结婚呢，以前的男朋友很嫌弃，而且总是说我皮肤很白，但是那个地方黑。
这该怎么办啊？有什么办法可以让它的颜色变得正常？因为这件事我特别自卑，这个问题一直在困扰我，怎么解决呢？特别感谢！
——小C
可以看出来，小A的问题更多，小C就相对简单一些，但不可避免地，都提到了私处很「黑」。
我们先把重叠的问题说清楚：
私处很黑，为什么？可以变得正常吗？
首先我们需要明确地说，私处的颜色和同房的关系不大。
从青春期开始，随着年龄的增长，在雌激素的作用下，阴道上皮逐渐增厚变粗，大小阴唇开始增厚、变宽，皱褶增多，然后出现色素沉着。
外阴的色素细胞较其他地方更多一些，所以可以明显观察到外阴比其他地方的皮肤更黑。
所以私处变黑，是正常的生理现象。有的人大阴唇长得比较大，长期受到挤压和摩擦会导致角质层增厚，这也会导致私处看起来变得「黑」了，但这都是正常的。
所以，因为私处黑而自卑，完全没有必要，多了解一些正常的生理知识，会有助于我们正确地认识自己的身体。
另外，建议大家都少看，或者理智地看待小黄书和小电影里的情节……
至于「可以变得正常吗？」这一问题，看完上面的解释你还会觉得这是「不正常」的吗？
市面上很多无良商家（包括微商、小诊所等）利用姑娘们的心理，甚至利用小广告去造成姑娘们自卑的心理，进而售卖三无产品……
什么嫩红素、私处美白皂、美白洗液、私处美白霜、私处美白精油等等。
所谓的嫩红素，其实就是一类漂剂，通俗说是染剂，通过漂白皮肤让私处起来白嫩。过敏、瘙痒都有可能发生。孕产妇、哺乳期、姨妈期的女性千万不要尝试！
即使有用，效果也不会长久，皮肤细胞的代谢周期是28天，28天后还是原来的样子。
而私处美白皂、美白洗液类产品就是个清洁作用，美白是不可能的。而且这些产品大部分含有游离碱，长时间使用对皮肤也是有害的。
像私处美白霜、美白精油或许确实添加了美白成分，但是效果实在有限，你就看看你自己平时花大价钱买的脸上用的美白精华有多少效果吧。心里还没点谱吗？
总而言之，私处的色素沉着是基因和激素决定的，基因决定皮肤底色，激素影响生长发育，可以说改变不了。
好了，关于私处颜色的问题基本就说完了。
我们再来看小A提到的：
怎么和人家说我不是处女？
老实说，我不明白这都9012年了，为什么还有人在问这个问题？
你可以说，也可以不说，说不说选择权在你。如何说，怎么说选择权也在你，如果不说，怎么隐瞒的选择权也在你。
你需要清楚的是，你的面前有很多条路，而不是只有一条。
据说阴道炎断断续续治不好？
不知道你的「据说」，是据哪里说的。
阴道内本身就存在多种细菌，正常情况下是处于一共平衡的状态，但是一旦阴道内微环境遭到破坏、机体体抗力下降，阴道炎确实会反反复复。
这主要在于平时的生活习惯，不要使用阴道洗液类的产品，同房时注意清洗和卫生，确诊后一定要规范治疗，足量、足疗程，要去正规医院就诊，不要因为自己感觉无症状了就擅自停药。
其实阴道炎就像感冒，它不是治不好，而是有可能会再得。就像感冒，这次好了，之后也还是会再感冒，你能说这是「断断续续治不好」吗？
主要还是取决于身体素质和卫生习惯。
有性生活之后打HPV疫苗还有用吗？
有用。
从疫苗本身的特性和功能来看，任何符合年龄要求的女性，无论是不是有性生活，无论是不是感染过HPV，无论是不是转阴了……都可以选择适合接种的疫苗，进行接种。
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